Comment défibriller un patient avec un défibrillateur automatique externe ?

En France, chaque année, entre 40 000 et 50 000 personnes sont victimes d’un arrêt cardiaque. Le décret du 18 décembre 2018 a donc prévu l’obligation et la diffusion des défibrillateurs dans les lieux publics afin de prévenir au mieux le risque de mort par arrêt cardiaque.

Le comité international des médecins est unanime : en cas d’arrêt cardiaque, une intervention de secours adéquate et une défibrillation contribuent à augmenter les possibilités de survie jusqu’à 70%.

Dans cet article, nous approfondirons ensemble les doutes les plus fréquents concernant l’usage des défibrillateurs en environnement non-hospitalier.

Le défibrillateur semi-automatique et automatique

Le défibrillateur automatique externe est un dispositif médical de premier secours, capable de vérifier et analyser si un rythme choquable est en cours ou non, afin de reprendre le rythme cardiaque normal. Il est désormais fréquent d’identifier tous les types de défibrillateur automatiques externes avec le sigle « DAE », qui signifie littéralement « Défibrillateur Automatique Externe », même s’ils se différencient ainsi : Défibrillateur Automatique Externe et Défibrillateur Semi-Automatique Externe. La principale différence entre les deux types de dispositifs est le type d’intervention qui est requis pour le secouriste. Le défibrillateur semi-automatique externe détermine si la pathologie en cours est un arrêt cardiaque, se règle automatiquement, et, seulement si le secouriste presse le bouton « shock », envoie la charge électrique. Le défibrillateur automatique, en revanche, procède automatiquement à l’envoi de la charge électrique une fois les analyses effectuées, sans aucune intervention du secouriste. Les deux types de DAE ont les mêmes capacités techniques et gestationnelles, mais le défibrillateur semi-automatique est le plus diffusé en France. Ceci principalement car la majeure partie des cours de secourisme sont effectués avec des défibrillateurs semi-automatique, et car le Décret demande l’utilisation des défibrillateurs automatisés dans les sociétés et associations sportives professionnelles et amatrices.

Comment fonctionne un défibrillateur DAE

Le défibrillateur DAE est portatif, manœuvrable et facile d’utilisation. Il a un poids moyen de 2kg et un cout qui varie entre 800 et 1200 euros en fonction de la marque. Pour une utilisation correcte des défibrillateurs semi-automatiques, il est très important de suivre les indications du dispositif, qui, à travers une voix, indique à l’opérateur pas à pas ce qu’il doit faire. Dans le cas d’un possible arrêt cardiaque, les phases essentielles pour un usage correct du DAE sont :

Alerter les urgences – 18 POMPIERS – 15 SAMU
Commencer immédiatement les manœuvres de premier secours en attente du DAE
A l’arrivée du DAE, l’allumer
Connecter les électrodes au défibrillateur
Appliquer les électrodes adhésives sur le torse découvert de la victime (ils doivent être positionnés exactement comme indiqué sur le schéma présent sur les électrodes)
Consentir au dispositif l’analyse du rythme cardiaque
Appuyer sur le bouton « Shock » si cela est expressément indiqué sur le DAE, s’éloigner et faire très attention à ne pas toucher la personne.

La défibrillation en elle-même pourrait ne pas être suffisante à la reprise du rythme cardiaque, il est donc important de toujours poursuivre le massage cardiaque entre les décharges effectuées par le défibrillateur.

Qui peut utiliser le défibrillateur DAE ?

Au vu de la fiabilité de ces dispositifs, toute personne, même non-médecin, est habilitée à utiliser un DAE, quel que soit son âge.

Les défibrillateurs dans les lieux publics

Le Code de la construction et de l’habitation (article R123-57) et le décret du 19 décembre 2018 prévoient l’installation obligatoire d’un défibrillateur pour certains établissements recevant du public (ERP).

Cette obligation concerne les entreprises qui sont classées ERP :

de catégorie 1 à 3, quel qu’en soit le type, au plus tard le 1er janvier 2020,
de catégorie 4, quel qu’en soit le type, au plus tard le 1er janvier 2021,
de catégorie 5, pour les types suivants, au plus tard le 1er janvier 2022 :
Les structures d’accueil pour personnes âgées ;
Les structures d’accueil pour personnes handicapées ;
Les établissements de soins ;
Les gares ;
Les hôtels-restaurants d’altitude ;
Les refuges de montagne ;
Les établissements sportifs clos et couverts ainsi que les salles polyvalentes sportives.

La manutention du défibrillateur DAE

Tous les défibrillateurs doivent être soumis à des contrôles et des manutentions périodiques, selon les indications du manuel d’utilisation et des normes en vigueur pour les appareils médicaux. Le DAE doit toujours être en condition de fonctionnement, étant un dispositif d’urgence absolue, il doit être signalé clairement avec son panneau spécifique, positionné à l’intérieur d’une armoire en métal bien reconnaissable avec alarme sonore. Dans le cas d’un DAE positionné à l’extérieur, l’armoire devra être étanche et spécifiquement pour un usage extérieur.

Le défibrillateur effectue en autonomie de manière quotidienne ou hebdomadaire (en fonction de la marque) des tests de fonctionnement. Dans le cas où le dispositif rencontrerait un éventuel problème, un signal sonore ou une lumière rouge s’activera. C’est pourquoi l’armoire dans laquelle le défibrillateur est conservé doit avoir une fenêtre transparente pour une surveillance facile et rapide.

Parmi les causes de dysfonctionnement, le problème le plus rencontré concerne les matériaux réutilisables (électrodes ou batterie). La batterie a une durée de vie moyenne de 4-5 ans à partir de son installation. Sa durée dépend de l’utilisation, des facteurs externes, du nombre de tests effectués et du type de batterie du dispositif. Les électrodes du DAE, qu’elles soient adultes ou pédiatriques, sont composées d’un gel adhésif et conducteur qui assure le transfert de la décharge électrique. Pour cette raison, il est important d’être attentif à la conservation des électrodes, puisque le gel, une fois exposé à l’air libre, tend à s’assécher en peu de temps, compromettant l’utilisation. Heureusement, le DAE, étant un instrument très sensible, signale à l’aide des autotests, si les électrodes doivent être changés. Il est conseillé l’utilisation des rechanges originaux afin de garantir des conditions de fiabilité et de sécurité optimales du DAE.